2019年8月7日 第34248篇《保险研究》 2018年第7期
保险人不当理赔行为的救济路径
作者:武亦文 武汉大学 
内容摘要
保险合同义务履行的特殊性、保险合同当事人之间的利益冲突是保险人不当理赔行为的重要原因。诚信善意和公平交易义务不足以证成保险人恶意侵权救济规则的确立,信托关系理论在解释恶意侵权救济规则时亦存在理论困境,保险人恶意侵权救济规则的确立建立在合同法救济不足基础之上。在我国法中,若保险人违反及时核定义务、保险金赔付义务、抗辩义务及和解义务,被保险人对其所遭受的损害可通过合同法予以救济。精神损害赔偿、惩罚性赔偿并不构成我国合同法救济路径的障碍。针对保险人的不当理赔行为,虽然存在适用侵权法救济路径的可能性,但并不具有任何优势。
关键词
恶意侵权;违约责任;救济路径;理赔义务
结构框架
(本文作者:武亦文、杨勇)
一、问题的提出
二、保险人不当理赔成因分析
(一)保险合同约定的不完备性
(二)保险合同当事人之间的利益冲突
三、保险人不当理赔行为救济路径的美国法考察
(一)诚信善意和公平交易义务:证成恶意侵权救济规则的障碍
(二)信托关系理论:解释恶意侵权救济规则的困境
(三)功能主义导向:确立恶意侵权救济规则的动因
四、保险人不当理赔行为规制路径的本土探析之一:合同责任救济路径的证成
(一)被保险人财产损害的赔偿
(二)被保险人精神损害的赔偿
(三)合同法救济路径中的惩罚性赔偿
五、保险人不当理赔行为规制路径的本土探析之二:侵权责任救济路径的质疑
(一)适用侵权责任提供救济的可能性
(二)侵权责任救济路径的非优势性:基于同合同责任救济路径的比较分析
六、结语


(实习编辑:许伟伟)
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编辑:张译丹

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